患者男性，59岁，因渐进性黄疸两周入院。入院一周黄疸进展迅速，胆红素高达482umol/l，予以十二指肠镜检查活检行病理检查明确为十二指肠乳头腺癌。明确诊断壶腹周围癌（IIB期），伴梗阻性黄疸，合并肝功能不全。患者病情并不复杂，但须行胰头十二指肠切除术，由于黄疸深（重度黄疸）手术难度大、手术并发症发生率高、手术风险大。

02 MDT多学科讨论

为了给患者提供最精细、精准的治疗方案，孔胜兵主任及时组织本院MDT多学科讨论。邀请影像科、介入科、肿瘤科、病理科、麻醉科等各科专家对患者病情进行综合全面的评估。

MDT讨论认为：鉴于患者胆红素高达500umol/l，改善肝功能提高手术耐受性；同时，LPD的微创性是此类手术优选方案。即先行经皮经肝胆管穿刺引流（PTCD）改善肝功能、提高患者手术耐受性后行腹腔镜下胰十二指肠切除术（LPD）。

3月6日在皖南医学院附属弋矶山医院王小明教授的指导下，孔胜兵、周世文、鲁清、朱爱满等组成的手术组，经过近6小时的艰苦奋斗，顺利完成手术。由于病人胰管太细（约2mm），为了确保手术安全，采用辅助小切口完成胰肠吻合。

患者术后第二天就可以活动，相对于传统开放手术，极大的提高患者的就医体验。

03 壶腹周围癌

壶腹周围癌（VPC）是生长在乏特壶腹、十二指肠乳头、胆总管下端、胰管开口处、十二指肠内侧壁癌的总称。

特点是：在癌肿较小时即可引起胆管及胰管的梗阻，而出现黄疸、腹痛等症状，亦可并发胆管炎、胰腺炎等而出现发热、畏寒等症状。

手术是目前最有效的治疗方法。所以，本病一旦确诊，如果可以耐受手术应首选手术治疗。