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池州市人民医院胸心外科熟练运用荧光胸腔镜技术助力微创精准肺段切除

发布时间:2024-05-30 11:11:34 信息来源:胸心外科 作者:何平海 浏览:1567 次
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近期,我院胸心外科和麻醉科、手术室等共同努力下,顺利完成数例荧光胸腔镜肺段和联合亚段切除术,患者均手术成功并康复出院。

荧光胸腔镜能快速精准确定段间平面,精准切除靶段,手术视野和操作空间更佳,减少手术时间,利于患者快速康复。

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图1 左下肺S6+S8a联合切除的荧光段界平面

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图2 左上肺固有段S1+2+3切除的荧光段界平面

胸腔镜肺段和联合亚段切除术作为一种微创手术方式,可彻底切除病灶,并能避免肺叶切除,最大限度保护肺功能,减少并发症的发生。同时具有安全性高、术后疼痛轻、肺功能保护良好等优势,有助于促进患者术后康复。大部分患者需要切除的靶段与保留的肺段之间无明显的解剖学界线,在很大程度上增加了肺段切除术的难度。

目前,使用较多膨胀萎陷法作为一种术中识别肺段间平面的常用方法,其临床应用效果较好,但仍存在一定的局限性,等待段界面出现耗时较长,膨胀状态的肺对手术视野产生一定阻挡,减少手术操作空间,增加手术操作难度。

荧光反染法作为一种识别技术,可以清楚地显示肺段间交界面的情况,具有识别准确、迅速的优势。荧光反染法在准确处理靶段支气管、肺动脉和肺静脉后,由巡回护士经外周静脉注入吲哚菁绿(ICG)。ICG 在人体内与血浆蛋白充分结合,经 805nm 波长红外线照射后,等离子体 ICG 吸收红外线,产生 830nm 波长的荧光,将胸腔镜转换为荧光模式,即可显示正常保留的肺组织(有染色)和拟切除的靶段(无染色),二者之间具有较为明显的界限。荧光显影时间短暂,术中应用荧光显影剂标记段间交界面时需迅速、准确,能快速、清晰地显示肺段交界面,精确段间平面,利于指导精准切除,为手术提供技术支持,缩短手术时间,减少术中出血量,段面整洁减少术后漏气,减少直线切割缝合器等耗材使用,同时可以加速手术后康复,安全性高。


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